Medikamente

Was gegen Harninkontinenz hilft

Harninkontinenz kann peinlich sein, ist aber kein Schicksal. Medikamente können entscheidend helfen. Wie sie wirken, lässt sich am besten zusammen mit der Blasenfunktion erklären. Denn die Medikamente setzen vor allem an den Muskeln an, die für die Blasenfunktion verantwortlich sind.

Gesteuert werden diese Muskeln durch das unwillkürliche Nervensystem. Dabei haben die Nerven Sympathikus und Parasympathikus jeweils entgegengesetzte Wirkung auf die Muskulatur. So veranlasst der Sympathikus, dass sich der Detrusor während der Urin-Sammelphase so weit entspannt, dass sich die Blase ausdehnen kann. Gleichzeitig sorgt er dafür, dass der Schließmuskel der Blase dicht hält. Ab einer Urinmenge von 200 bis 400 Millilitern meldet die Blase dann Harndrang an das Gehirn. Der Parasympathikus bewirkt schließlich, dass der Detrusor sich anspannt, der Schließmuskel sich entspannt - die Blase leert sich.

Drang- und Belastungsinkontinenz

Die beiden häufigsten Formen der Harninkontinenz sind die Drang- und die Belastungsinkontinenz. Sie haben unterschiedliche Ursachen. Bei der Dranginkontinenz ist der Detrusor überaktiv - der Muskel, der eigentlich entspannt sein muss, damit sich die Blase ausdehnen kann, spannt sich zu leicht an. Schon bei kleinen Mengen Urin entsteht Harndrang. Anders bei der Belastungsinkontinenz: Hier führen Belastungen wie Heben, Husten oder Niesen zum unwillkürlichen Verlust von Urin, weil der Schließmuskel der Blase zu schwach ist.

Medikamente beeinflussen den Schließmuskel

Medikamente werden vor allem bei der Dranginkontinenz eingesetzt. Sie wirken dem Parasympathikus entgegen. Entspannt der Detrusor sich daraufhin, lässt auch der Druck in der Blase nach, sie kann wieder mehr Urin speichern. Betroffene müssen nicht mehr so häufig auf die Toilette, können ihre Blase besser kontrollieren. Diese Medikamente ermöglichen den Patienten ein gezieltes Training der Blase, indem sie den ständigen Druck lindern. Allerdings sind sie verschreibungspflichtig und der Arzt sollte die Behandlung sorgfältig überwachen

Auch im Falle einer Belastungsinkontinenz ist eine Behandlung mit Medikamenten möglich. Dabei werden vor allem Substanzen eingesetzt, die kräftigend auf den Schließmechanismus der Blase wirken können, so genannte alpha-adrenerge Wirkstoffe wie etwa die verschreibungspflichtige Substanz Midodrin. Die Wirkung dieser Stoffe auf die Muskeln ähnelt der des Sympathikus, der für die Anspannung des Schließmuskels der Blase zuständig ist.

Östrogenmangel bei Frauen

Bei Frauen können auch weibliche Geschlechtshormone (Östrogene) die Harninkontinenz lindern. Denn Mangel an Östrogen führt dazu, dass die Schleimhäute der unteren Harnwege empfindlicher auf Urin reagieren, was wiederum verstärkten Harndrang auslösen kann.

Reflexinkontinenz

Weitere Formen der Harninkontinenz sind die Überlaufinkontinenz und die Reflexinkontinenz. Bei der Reflexinkontinenz ist die Verständigung zwischen Gehirn und Blase gestört. Nervenreflexe, die sich nicht kontrollieren lassen, führen zur plötzlichen Entleerung der Blase. Medikamente können die spontanen Aktivitäten der Harnblasenmuskulatur hemmen. Sie enthalten dieselben Wirkstoffe, die auch gegen Dranginkontinenz einsetzbar sind.

Überlaufinkontinenz

Die Überlaufinkontinenz entsteht - wie der Name schon sagt - dadurch, dass die volle Blase überläuft. Häufigste Ursache ist die gutartige Prostatavergrößerung beim Mann. Entsprechend lässt sich das Problem behandeln, indem die vergrößerte Prostata verkleinert wird. Ist dies nicht notwendig, können Medikamente mit so genannten Alphablockern helfen. Diese erleichtern eine frühzeitige Entleerung der Blase und verhindern, dass sie überläuft.

Alternative Hilfsmittel

Doch so hilfreich Medikamente auch sein können: Sie sollten immer nur ein Bestandteil der Behandlung sein. Auch Beckenbodengymnastik, Blasentraining und die Vermeidung unnötiger Pfunde helfen gegen Harninkontinenz.